炎症後色素沈着が心配な方にオススメ！安全なスキンリサーフェシング治療の選択 part4

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スキンリサーフェシング治療における技術的進歩

1990年代に最初に市場に参入して以来、スキンリサーフェシング治療は進化しており、PIHのリスクとその対応についても同様の歩みを進めています。

長年にわたり、CO2レーザーは皮膚リサーフェシング技術のゴールドスタンダードでした。4 ただし、その治療には落とし穴があります。CO2レーザー治療を受けた患者さんは術後の回復に時間がかかり、またPIHを含む副作用の可能性があるのです。特に肌色の濃い患者さんがその傾向にあります。幸い、近年技術の進歩によりPIHのリスクを低減させる低侵襲性の技術がもたらされてきました。ここでは、さまざまなテクノロジーとそのリスクを分析します。

非フラクショナルCO2レーザーで治療した場合、肌色の濃い患者さんの40%にPIHが発症します。6 侵襲的な非フラクショナルCO2レーザーによるリサーフェシングは表皮層を除去し、コラーゲン生成を促進します。このようなレーザーは、組織内の水分子が気化するまで加熱することで機能します。この治療はおおむね良い結果を生みますが、アグレッシブな手技は瘢痕、変色、さらには感染症を引き起こす可能性があります。治療後の回復にかかる期間は通常1週間から2週間、またそれより長引くこともあります。

侵襲的なフラクショナルCO2レーザーは2007年頃登場しました。照射された表面全体を治療するかわりに、分割されたレーザーが均等に分散部分を治療します。医師も患者さんもフラクショナルレーザーの治療では回復期間の短縮を実感しましたが、結局のところ、これらのレーザーは依然として損傷のリスクが残ります。7

非侵襲的フラクショナルレーザーは侵襲的な方法に比べて、より安全な治療法ですが、それでも術後の変色のリスクはあります。近年の研究では、肌色の濃い患者さんを含む15人の女性患者がエルビウムグラスフラクショナルレーザーの治療を4回（3週間間隔）受け、そのうち13%にPIHが発症したとの報告がありました。8

光エネルギー治療はレーザー治療の代替となるものです。IPL治療はフィルタリングした広域スペクトルの光パルスを使用し、さまざまなレベルの皮膚に深達させます。レーザーと比較し、パルス効果はPIHの可能性を低くします。ただし、最近の研究によると、
回復期間が最大2週間続くこともあり、依然として潜在的な副作用があることが示されています。9


4 Gold MH. Update of Fractional Laser Technology. J Clin Aesthet Dermatol. 2010 Jan; 3(1): 42–50.
5 Hsiao PF, Lin YC, Huang CC, Wu CC. Efficacy and safety of a single treatment using a 10,600-nm carbon dioxide fractional laser
for mild-to-moderate atrophic acne scars in Asian skin. Dermatologica Sinica 31 (2013) 59-63.
6 Tan KL, Kurniawati C, Gold MH. Low risk of postinflammatory hyperpigmentation in skin types 4 and 5 after treatment with fractional CO2 laser device. J Drugs Dermatol. 2008 Aug; 7(8):774-7.
7 Preissig J, Hamilton K, Markus R. Current Laser Resurfacing Technologies: A Review that Delves Beneath the Surface. Semin Plast Surg. 2012 Aug; 26(3): 109–116.
8 Puri N. A study on Fractional Erbium Glass Laser Therapy Versus Chemical Peeling for the Treatment of Melasma in Female Patients. J Cutan Aesthet Surg. 2013 Jul-Sep; 6(3): 148–151.
9 Trivedi MK, Yang FC, Cho BK. A review of laser and light therapy in melasma. Int. J Women’s Dermatol. 2017 March; (3)1: 11-20.

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